Kada aneurizma abdominalne aorte postaje smrtonosna i u kojem trenutku je operacija neizbježna?

Details

Published on Sunday, 03 May 2026 09:46

Aneurizma abdominalne aorte često se naziva tihim ubojicom jer godinama može rasti bez ikakvih simptoma. No, kada dosegne kritičnu veličinu, rizik od pucanja dramatično raste, a odluka o operaciji postaje pitanje života i smrti.

Aneurizma abdominalne aorte, opasno proširenje glavne krvne žile u trbuhu, predstavlja ozbiljnu i često neprimjetnu prijetnju. Budući da u većini slučajeva ne uzrokuje simptome, pacijenti godinama nisu svjesni da u sebi nose tempiranu bombu. Problem nastaje kada oslabljena stijenka aorte popusti i dođe do rupture, što uzrokuje masivno unutarnje krvarenje. To je hitan medicinski slučaj s iznimno visokom smrtnošću – procjenjuje se da polovica pacijenata premine prije dolaska u bolnicu. Upravo zbog toga, ključni je naglasak na ranom otkrivanju i planiranoj operaciji koja može spriječiti katastrofalan ishod.

Posebno ugroženi muškarci

Rizik od razvoja ove bolesti značajno raste s godinama, a posebno su ugroženi muškarci stariji od 65 godina, pušači te osobe s obiteljskom povijesti aneurizme. S obzirom na njezinu tihu prirodu, aneurizma se najčešće otkriva slučajno, tijekom ultrazvučnog ili CT pregleda trbuha rađenog zbog drugih razloga. Zbog toga su u mnogim zemljama uvedeni programi probira, koji uključuju jednostavan i bezbolan ultrazvučni pregled za rizične skupine, prvenstveno starije muškarce s povijesti pušenja. Rano otkrivanje omogućuje liječnicima da prate njezin rast i na vrijeme donesu odluku o liječenju.

S obzirom na njezinu tihu prirodu, aneurizma se najčešće otkriva slučajno, tijekom ultrazvučnog ili CT pregleda trbuha rađenog zbog drugih razloga. Zbog toga su u mnogim zemljama uvedeni programi probira

Dugo se smatralo da se odluka o operaciji temelji na takozvanom “magičnom broju”. Kirurški zahvat bi se u pravilu preporučivao kada promjer aneurizme dosegne 5,5 centimetara kod muškaraca, odnosno 5,0 centimetara kod žena. Na tim se vrijednostima smatralo da rizik od smrtonosne rupture nadmašuje rizike same operacije. Uz veličinu, važan alarm za liječnike je i brzina rasta. Ako se aneurizma poveća za više od pola centimetra u šest mjeseci, to je jasan znak za uzbunu. Naravno, pojava simptoma poput iznenadne boli u trbuhu ili leđima zahtijeva hitnu intervenciju jer može biti znak prijetećeg pucanja.

U obzir se uzimaju i drugi faktori rizika koji mogu utjecati na rast i pucanje aneurizme, poput pušenja i loše reguliranog krvnog tlaka. Konačna odluka je uvijek pažljivo vaganje između rizika koje nosi sama aneurizma i rizika koje donosi kirurški zahvat.

Ipak, najnovija istraživanja sugeriraju da bi se ove strogo utvrđene granice za operaciju trebale preispitati. Pokazalo se da su temeljne studije, na kojima se baziraju smjernice, dokazale samo da nema koristi od operacije aneurizmi manjih od 5,5 centimetara, ali nikada nisu potvrdile da je to optimalna granica.

Odluka nije samo o centimetrima

Odluka o operaciji daleko je kompleksnija od pukog mjerenja promjera. Vaskularni kirurzi danas primjenjuju individualizirani pristup, uzimajući u obzir cijeli niz faktora specifičnih za svakog pacijenta. Starost, opće zdravstveno stanje i prisutnost drugih bolesti, poput srčanih ili plućnih problema, igraju presudnu ulogu. U obzir se uzimaju i drugi faktori rizika koji mogu utjecati na rast i pucanje aneurizme, poput pušenja i loše reguliranog krvnog tlaka. Konačna odluka je uvijek pažljivo vaganje između rizika koje nosi sama aneurizma i rizika koje donosi kirurški zahvat.

Koje su opcije liječenja?

Kada se donese odluka o operaciji, pacijentima su na raspolaganju dvije glavne metode. Prva je klasična, otvorena operacija, pri kojoj kirurg zamjenjuje prošireni dio aorte sintetičkim presatkom. Iako je riječ o zahtjevnom zahvatu, ova metoda je iznimno trajna. Druga, modernija opcija je endovaskularni popravak (EVAR), minimalno invazivna metoda kod koje se kroz male rezove u preponama uvodi stent-graft koji isključuje aneurizmu iz cirkulacije. Ovaj postupak nosi manji rizik i omogućuje brži oporavak, ali zahtijeva doživotne kontrole.

Izbor između ove dvije metode ovisi o anatomiji aneurizme, dobi i stanju pacijenta, a odluku zajednički donose pacijent i kirurg. Neovisno o odabranom liječenju, ključno je naglasiti važnost promjene životnih navika, a na prvom mjestu prestanak pušenja, jer ono dokazano ubrzava rast aneurizme

Izbor između ove dvije metode ovisi o anatomiji aneurizme, dobi i stanju pacijenta, a odluku zajednički donose pacijent i kirurg. Neovisno o odabranom liječenju, ključno je naglasiti važnost promjene životnih navika, a na prvom mjestu prestanak pušenja, jer ono dokazano ubrzava rast aneurizme. Praćenje stanja i pridržavanje liječničkih uputa, sukladno važećim smjernicama za liječenje aneurizme abdominalne aorte, ključni su za dugoročan uspjeh i sprječavanje najgorih ishoda ove tihe, ali potencijalno smrtonosne bolesti. ( Ordinacija.hr )

PROČITAJ VIŠE... https://ordinacija.vecernji.hr/zdravlje/kada-aneurizma-abdominalne-aorte-postaje-smrtonosna-i-u-kojem-trenutku-je-operacija-neizbjezna/

• < Prev
• Next >